Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, sehr geehrtes Praxisteam,
die Prävalenz der kardiovaskulären (CV-)Erkrankungen und der Atherosklerose nimmt kontinuierlich zu,
was eine ständige Verbesserung der Diagnostik und Therapie erfordert. In diesem Zusammenhang
möchten wir Ihre Aufmerksamkeit auf das Lipoprotein(a), Lp(a), als einen LDL-unabhängigen kausalen
Risikofaktor für atherosklerotische CV-Erkrankungen (ASCVD) und Aortenklappenstenose lenken.
Die Konzentration von Lp(a) ist überwiegend genetisch determiniert und wird durch Lebensstilfaktoren
nur wenig beeinflusst. Die Zusammensetzung aus einem LDL-Kern mit Apolipoprotein B-100 und
kovalent gebundenem Apolipoprotein (a) verleiht Lp(a) proatherogene, prothrombotische und
proinflammatorische Eigenschaften.
Im fokussierten Update 2025 der ESC-Leitlinien für das Management der Dyslipidämien wird die Rolle
des Lp(a) als zusätzlicher risikomodifizierender Faktor besonders hervorgehoben. Das CV-Risiko durch
hohes Lp(a) steigt bereits bei Werten von 62 nmol/l (30 mg/dl) bis 105 nmol/l (50 mg/dl) leicht an und
wird oberhalb von 105 nmol/l (50 mg/dl) klinisch relevant, wobei höhere Werte mit einem stärkeren
Anstieg des Risikos assoziiert sind. Empfohlen wird, erhöhte Lp(a)-Spiegel >105 nmol/l (>50 mg/dl), was
ca. 20 % der Bevölkerung betrifft, zu berücksichtigen, um die Einschätzung des CV-Risikos anhand
SCORE2-Klassifikation zu verfeinern. Dieser Grenzwert soll als Risikomodifikator betrachtet werden, um
Patienten mit mittlerem Risiko oder Patienten, die sich nah am Schwellenwert für eine
Therapieindikation mit lipidsenkender Medikation befinden, ggf. neu einzustufen.
Da Lp(a) erhebliche Größenvariabilität besitzt, ist keine allgemeingültige lineare Umrechnung von
molarer Menge in Masse akzeptiert. Im klinischen Kontext ist für Risikogrenzen sowohl die molare
Menge (nmol/l) als auch die Masse (mg/dl) etabliert. Ab sofort werden wir daher auf unseren Befunden
beide Einheiten angeben. Die Umrechnung erfolgt mit fester, Assay-Hersteller-abhängiger Formel und
entspricht wie auch die von uns angegebenen Entscheidungskriterien denen im fokussierten Update
2025 der ESC-Leitlinien für das Management der Dyslipidämie.
Anforderung: Lipoprotein(a) Material: Serum Abrechnung: EBM (32456) 10,95 €
IGeL/PKV GOÄ (3730) 17,49 € / 20,11 €
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Ihre Medizinisches Labor Ostsachsen MVZ eGbR und Medizinisches Labor Westsachsen MVZ GbR